血栓闭塞性脉管炎治疗--血管造影术并发症及其处理
血栓闭塞性脉管炎治疗--血管造影术并发症及其处理
一、造影剂反应：轻者表现为一过性咳嗽、恶心、干呕、荨麻疹等，一般无需特殊处理；较严重表现为严重呕吐、球结膜充血水肿、全身性荨麻疹、咳嗽气急、胸痛、头痛等，需小剂量激素及抗过敏药物治疗；严重表现为休克、肺水肿、昏迷、抽搐、喉头水肿及心跳骤停，甚至危及生命，需给氧、输液、投以大剂量皮质激素，对症处理。
二、皮下瘀血或血肿：见于动、静脉穿刺或插管部位，表现为皮下局限的或广泛性瘀血，局部血肿、假性动脉瘤等，轻者物理治疗可自行吸收，严重的上臂血肿引起上肢缺血性挛缩，必须予以重视，并及时减压处理，搏动性血肿或假性动脉瘤，常需手术修复。
三、局部皮肤损害：造影剂不慎外渗时，局部皮肤会出现红斑、灼热感，随后呈疱疹，严重者可导致坏死脱落。为避免造影剂外渗，一旦发生应立即停止注射。轻度皮肤损伤均能自行消退，出现坏死者，应做手术处理。
四、静脉炎：常见于足背浅静脉，局部红肿、疼痛，可做局部轻柔按摩，滴注葡萄糖液等措施，减少静脉炎的发生率。
五、血栓形成和栓塞：反复穿刺造成的动脉壁损伤、穿刺插管引起的血管痉挛导致血栓形成；插管过程中引起的粥样斑块或血栓脱落，导管折断于血管腔内，抜管时导管外壁附着血栓脱落，重复使用的导管腔内残存的血块未冲洗干净，，均可造成栓塞。预防措施：造影前仔细检查导管有无折损及腔内异物，才、熟练地穿刺技术，减少血管壁损伤，导管留置血管腔内时，不时以肝素生理盐水冲洗，避免强行插管，防止粥样斑块脱落，血管穿刺部位良好的浸润麻醉以免血管痉挛。
六、动脉的内膜剥离或动脉瘤破裂：导引钢丝、导管误插入动脉内膜下，或导管顶于动脉瘤中，高压注射造影剂时，造成内膜剥离或动脉瘤破裂。
七、中枢神经损伤：大量造影剂进入脑或脊髓，可造成脑或脊髓损伤。
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乐收
- 脉管炎是一种以肢体动脉发生节段性炎症，使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病，病程长多呈缓进性并逐渐加重，常致肢体发生缺血或瘀血病损，甚者肢体溃烂脱落，是一种残损率极高的疾病，治疗方法最好以中医中药治疗为主，因为手术治疗大多治标不治本。
